Мы будем говорить как об общепринятых и всем известных базовых вещах, так и про личные наблюдения и тактические привычки, приобретенные в результате собственной практики)
Тут все закономерно: чем старше человек, тем сложнее технически необходимо применять методику для борьбы с его возрастными изменениями.
Особенности консультации:
- оценить какой исходник и как дальше будет стареть данное лицо
(тут мы отталкиваемся от возраста, от процедур которые уже сделаны, от антропометрических параметров и образа жизни)
- услышать о чем говорит пациент и на что он делает акцент
(обсуждается психологическая и финансовая готовность пациента к операциям)
- прописать дорожную карту эстетической коррекции лица и шеи
(есть ряд операций, которые взаимоисключают другие)
Далее по всем видам операций двигаемся в таком алгоритме:
- когда определились с методом хирургического лечения начинается подготовка.
- говорим о общепринятых обследованиях перед операцией ( на что обращаем внимание, что является противопоказанием)
- что заранее необходимо организовать пациенту в быту, чтобы была возможность проходить реабилитацию в максимально безопасных условиях.
- тандем косметолог/пластический хирург (что исключаем из косметологических процедур, а что добавляем)
Непосредственно перед операцией :
- антикоагулянтная профилактика (шкала оценки)
- допустимые сроки выполнения операции
- вид наркоза (когда мы можем обещать пациенту седацию, местный наркоз или маску)
- что заранее приобрести пациенту перед операцией
- инструментарий и шовный материал необходимый для проведения операции.
- растворы (процентное соотношение, что должны запомнить ваши медсестры)
- техника операции
Разметка:
- как разметиться
- какие ориентиры для себя оставить ( подсказки)
- на что обратить внимание пока пациент в вертикальном положении
Положение на столе:
- ориентир интубационной трубки
- особенности обработки и как накрыться ( прическа пациента)
- расположение аппаратуры
- необходимое оборудование и параметры работы
Этап анестезии:
- в каких случаях и каких объемах она необходима
- сколько ждем
Непосредственно операцияБлок по анатомии данной зоны
(поговорим о важных анатомических структурах с точки зрения хирургии)
Этапы операции:
- последовательность этапов
- на что обращаем внимание
- что контролируем в процессе
- как используем подсказки, оставленные при разметке
- как не потерять чувство реальности в процессе операции
- что может вызвать беспокойство в процессе операции, не не является проблемой
- особенности наложения швов
- дренирование ( когда необходимо, вид дренажа)
Повязка:
- перечень материала
- особенности наложения
Ранний послеоперационный период:
- что проверить, чтобы спать спокойно
- какие указания нужно дать медперсоналу
- необходимые анализы
- продолжение антикоагулянтных мероприятий
Послеоперационное ведение:
- когда встречаемся с пациентов
- в какие сроки что можно отметить по клинике и субъективным ощущениям пациентов
- когда снимаем швы
- что делает и категорически не делает пациент дома
Разбор осложнений:
- на каких этапах можно поймать
- что делать